Satsa på samverkan för bättre rehabilitering

Det är inte resurser som saknas. Inte heller är det någon brist på möjligheter att genomföra rehabiliteringen. Snarare verkar det vara brist på kunskap, förmåga och motivation till samverkan mellan försäkringskassan och landstingen, skriver Lena Öhrsvik, Reumatikerförbundet.

Drygt en miljon svenskar beräknas ha någon typ av reumatiska besvär, vilket innebär att reumatism är en av de största folksjukdomarna i Sverige.

Det finns i dag ett stort utbud av vård och rehabilitering för reumatiker. Nya metoder och behandlingsformer utvecklas ständigt. Detta har gett nytt hopp om ett friskare liv för många reumatiker, men dessa vårdinsatser kommer alltför få till del. Avsaknad av vård och rehabilitering gör att många i stället blir passivt sjukskrivna längre perioder.

Sjukdomstillståndet riskerar också att förvärras för de reumatiker som inte får rehabilitering. Detta medför också att tyngre och mer resurskrävande vårdinsatser kan behövas i framtiden. I förlängningen kan det leda till långvarig utslagning från arbetsmarknaden med alla dess negativa konsekvenser. Enkel logik säger att det bästa vore om alla som drabbats av en reumatisk sjukdom snabbt fick vård och kontinuerlig rehabilitering som höll dem aktiva och friska. Då skulle fler ha möjlighet att vara yrkesverksamma i stället för att tvingas vara sjukskrivna.

Ett grundläggande problem i dag är att vård och rehabilitering finansieras huvudsakligen av landstingen medan sjukskrivningar betalas av staten. Denna uppdelning gör att reumatikerna ofta kommer i kläm. Landstingens dåliga ekonomi begränsar möjligheterna till rehabilitering vilket i stället medför ökade utgifter för försäkringskassan och arbetsgivarna.

Reumatikerförbundet vill därför se en ökad samverkan mellan landstingen, arbetsgivarna och försäkringskassan för att bättre ta tillvara resurserna för rehabilitering av reumatiskt sjuka. Genom ökad samverkan kan man också se den samhällsekonomiska vinsten av att satsa på rehabilitering. Förutom minskat lidande för reumatikerna skulle samhället tjäna på att fler arbetar och betalar skatt i stället för att tvingas gå sjukskrivna. Enligt en statlig utredning ger varje satsad krona på rehabilitering nio kronor tillbaka i minskade samhällskostnader.

Som ett steg till förbättrad rehabilitering har försäkringskassan i år fått ett anslag om 1,8 miljarder kronor som skall användas till den typ av samverkande insatser som vi efterlyser. Trots detta hade endast 371 miljoner kronor använts fram till halvårsskiftet i år. Prognosen visar på att inte ens hälften av samverkansresurserna kommer att användas under 2004.

Det är alltså inte resurser som saknas. Inte heller är det någon brist på möjligheter att genomföra rehabiliteringen. Reumatikersjukhuset Spenshult i Halland som är specialister inom reumatologi har exempelvis i dag flera lediga vårdplatser utan patienter. Reumatiker som vill komma dit blir nekade på grund av landstingens dåliga ekonomi.

Snarare verkar det vara brist på kunskap, förmåga och motivation till samverkan mellan försäkringskassan och landstingen. Det går ut över alla de reumatiker som är i behov av rehabilitering för att klara av sitt arbete. Samhället får också betala dyrt för passiv sjukskrivning som hade kunnat undvikas om samarbetet mellan parterna hade fungerat bättre.

I den senaste budgetpropositionen konstaterar regeringen att alltför många är passivt sjukskrivna utan att delta i någon form av rehabiliteringsåtgärd. Regeringen skriver att situationen är oacceptabel när det gäller att fördela avsatta medel till aktiva vårdinsatser och rehabilitering. Vi kan tyvärr inte mer än hålla med regeringen eftersom bristerna är allvarliga.

Gammalt revir- och systemtänkande får inte gå före möjligheterna att ge människor en möjlighet att återgå till ett aktivt arbetsliv. Det finns pengar, det finns vårdplatser och det finns många personer i behov av rehabilitering. Nu behövs det nytänkande och aktiva åtgärder från försäkringskassan. Allt annat är helt oacceptabelt.

Lena Öhrsvik
Förbundsordförande, Reumatikerförbundet.