Adiposis dolorosa

Den smärtande fettväven. Ungefär så översätts Adiposa dolorosa eller Dercums sjukdom som den också kallas. Det är en ovanlig sjukdom som tillhör gruppen lokala och generella smärttillstånd.

Vilka drabbas?

Adiposa dolorosa debuterar ofta i medelåldern och kvinnor är klart överrepresenterade. Man misstänker att sjukdomen i vissa fall kan vara ärftlig och att den framför allt kan föras över från mor till dotter. Övervikt är en klar riskfaktor. Troligen spelar också mängden underhudsfett roll för att utveckla sjukdomen.

Symtom

Det främsta symtomet är smärta vid tryck och/eller beröring. Smärtan utgår framför allt från ansamlingar av fett, så kallade lipom eller fettknölar, som finns strax under
huden. Teorin är att dessa lipom trycker på nervändar som ger upphov till smärta, men enbart den teorin räcker inte som förklaring till sjukdomen. Ännu är mycket oklart vad gäller uppkomstmekanismer.

Andra vanliga symtom är trötthet, psykisk utmattning och depression. Det är oklart vad som hör till sjukdomen och vad som är en följd av lång tids smärta. Sjukdomsbilden är sammansatt och ibland rätt diffus.

Ytterligare symtom som kan följa med syndromet är kostokondrit, karpaltunnelsyndrom, underfunktion av sköldkörteln och Sjögrens syndrom (se eget avsnitt).

Sjukdomen går ofta i skov.

Behandling

Det finns få vetenskapliga studier på hur Adiposa dolorosa ska hanteras. Behandlingen bygger främst på klinisk erfarenhet, det vill säga det som fungerat på tidigare patienter. Värme, akupunktur, hypnos och kognitiv beteendeterapi är exempel på olika symtomlindrande behandlingar som använts med gott resultat. Viktnedgång har dock inte – tvärtemot vad man trott – gett särskilt bra resultat på smärtan. Fettsugning däremot ger viss smärtlindrande effekt, även om effekten tycks avta med tiden.